新冠病COVID-19引起的皮肤改变？

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COVID-19是由严重急性呼吸综合征冠状病2型（一种单链RNA病）引起的。最常见的症状是发烧、干咳以及味觉和嗅觉丧失。其他常见症状包括头痛、肌肉和关节疼痛、鼻塞和疲劳。

COVID-19也会引起皮肤症状。皮肤表现的发生率约为02204，主要表现为非瘙痒性或瘙痒性红斑、荨麻疹、水痘样皮疹、紫癜样皮疹等，皮疹出现的时间也各不相同。它可以发生在疾病初期或疾病后期。据报道感染进展后皮肤受累，有时皮疹是唯一的症状。

皮肤有什么变化吗？

皮肤变化各不相同，但通常分为两大类皮疹。

1炎症或红斑皮疹

这些皮疹包括风团样皮疹、斑丘疹、丘疹疱疹、鳞状红斑、多形红斑等，与常见病感染时的非特异性皮疹类似。这些表现的主要鉴别诊断是皮肤药物反应。瘙痒的强度各不相同，有时甚至不存在。荨麻疹和红斑丘疹可与全身症状同时发生，持续约1周，并与COVID-19的严重程度相关。出现风团样皮疹并不奇怪，因为病已被确定为急性荨麻疹和荨麻疹皮疹的重要触发因素，特别是在儿童中。

2血管闭塞性和血管炎性皮疹

这种类型的皮疹表现为网状青斑、瘀点、微瘀伤、可触及的紫癜和四肢冻伤样病变。这种肢端缺血性冻疮样病变主要影响儿童和年轻人，在皮肤病变之前偶尔有全身症状。推测这可能是病通过激活凝集素补体途径和相关促凝血状态而引起的微血管损伤。

皮损的组织病理学检查怎么样？

炎症或红斑病变通常表现出非特异性特征，组织病理学图像通常与病性皮疹一致。界面处可见轻度空泡变化，浅表淋病组织细胞稀疏浸润。

血管闭塞性和血管炎性皮疹的组织病理学图像真皮中淋巴浆细胞浸润，可延伸至皮下组织，并具有普遍的血管周围模式，可见小血管血栓形成。还可能出现血管炎图像，显示中性粒细胞增多、白细胞增多以及表皮和附件坏死。免疫组织化学评估显示补体成分在皮肤微血管内显着沉积。

潜在的发病机制？

尽管其发病机制尚不清楚，但与高免疫反应、补体激活、微血管损伤和凝血障碍有关。

参考

1COVID-19皮肤表现的分类

英国皮肤病学杂志，2020年8月7日

2大多数冻疮发生在COVID-19阴性患者中

英国皮肤病学杂志，2020年12月2日

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