热闻区弱阳性、常阳、复阳……这些新冠检测指标咋理解？传染吗？

网络上对于热闻区弱阳性、常阳、复阳……这些新冠检测指标咋理解？传染吗？和新冠7天弱阳性有传染性吗的题大家都有很高的关注度，小编为大家整理了知识。

日前，随着武汉医院内的COVID-19患者数量清零，中国当地的COVID-19疫情已基本得到控制。但同时，随着输入例压力加大，近期疫情防控也不能掉以轻心。

在近期对多起疫情报告的回应中，有几个术语引起了人们的关注，比如“弱阳性”血清IgM抗体、“阳正常患者”、“反复阳性患者”等，这些应该如何理解？继发感染的风险有多大？

血清检测呈弱阳性

更多原因

4月25日，济南市济阳区新冠肺炎疫情防控领导小组办公室发布通知称，4月23日，济南市济阳区杨某某到济阳区中医院就诊。心慌、胸闷，被诊断患有COVID-19。“心力衰竭”入院治疗。医院对其进行了常规血清检测，IgM抗体呈弱阳性。

据《齐鲁晚报》、《齐鲁壹点》编辑介绍，IgM主要存在于生物体的血液中。IgM抗体是免疫反应中首先分泌的抗体。一旦被感染，它们就会迅速产生。一段时间后，IgM抗体的量逐渐减少并消失。也就是说，IgM可以理解为人体内最早出现的抗体，是人体对抗感染的先锋队。血清中IgM的检测表明近期有感染，可用于感染的早期诊断。但需要注意的是，仅靠这个指标并不能确定是由COVID-19引起的。

关于杨某某的通报还称，鉴于杨某某无流行病学史，无COVID-19临床症状，且年龄较大、身体状况不佳，导致IgM抗体弱阳性的原因较多。4月24日，济南市定点检测机构对杨某某及其随行儿子进行核酸检测，检测结果均为阴性。目前，杨某正在接受观察和治疗。按照相关规定核实相关人员。

此外，还有一类“血清IgG抗体”。此前，4月7日，东营市在重点人群健康检查中发现一名湖北籍人员核酸检测阴性、血清IgG抗体阳性。据报道，新型冠状病特异性IgG免疫蛋白G抗体一般在感染后期产生。如果IgG抗体呈阳性且首次核酸检测阴性，则需要间隔24小时重复进行核酸检测。如果检测结果持续呈阴性，则意味着他们已经被感染，并获得了一定的免疫保护。根据近期流行病学调查数据，尚未发现此类人具有传染性。该人CT、血常规均正常，无发热、咳嗽等异常症状。

据了解，确定COVID-19确诊病例和无症状感染者的主要依据是核酸检测。血清抗体检测一般作为筛查的辅助技术，并不单独作为确诊病例或无症状感染者的诊断依据。

“长阳”、“扶阳”患者

如果核酸没有转阴，仍需隔离

专家在治疗新冠病过程中发现，部分患者的戒期极长，有的患者戒期长达50-60天，最长的戒期可达70天。这些患者的隔离和治疗在疫情防控后期备受关注。

“常阳患者”有的是从未转阴的患者，有的是转阴后“返阳”的患者。对于“复阳患者”，国家卫健委已明确表示“迄今为止，尚未观察到‘复阳’患者传染他人的病例。”

4月25日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委首次披露湖北“长阳患者”人数。国家卫健委医管局监察员焦亚辉表示“有30多人核酸长期未转阴，但已不再需要治疗。”

“常阳病人”是怎么来的？据媒体报道，北京世纪坛医院感染科副主任医师袁晓东教授表示“当免疫反应强烈时，可以快速杀死病，但也会对自身造成损害。”临床上，一些重症患者核酸转阴的时间较短，而对于症状较轻的患者，由于免疫反应不强，转阴的时间会较长，这可能是由于微妙的平衡所致人类免疫力和病之间的关系。”

中央赴湖北指导组专家组成员张伯礼院士近日在上海召开的新型冠状病防控研讨会上指出，部分无症状感染者核酸检测长期呈阳性，令专家们大惑不解。然而，对患者体内的病进行培养后发现，部分患者体内的病是“死病”。即病死亡后，“尸体”碎片留在人体内，形成基因碎片。

专业人士表示，长阳阳患者传染性的可能性不大，但仍需要继续隔离观察。至于什么时候可以解除隔离，则要看病是否长期存在，是否有可能与人共存。

“常阳患者”何时才能恢复正常生活引起社会广泛讨论。有关专家认为，如果没有症状，建议这些“永久阳性者”可以在家隔离，他们也渴望回归家庭生活。他还表示，称这群人为“病人”也值得商榷。

目前，人们对“长阳患者”传染性的认识还很有限。在武汉，医生仍采取谨慎措施对这些患者进行隔离观察。根据国家卫健委最新版诊疗方案，出院标准必须是连续两次核酸阴性。

为什么会有“复阳”患者？

据相关人士透露，所谓的“康复”更有可能是患者虽然达到了出院标准，但病仍然存在于体内，尤其是下呼吸道，导致病情出现了一定程度的复发。

从目前的临床经验来看，这些患者可能因为病没有被彻底清除而导致病情复发。根据大多数病的感染规律，如果将其从体内彻底清除，一般不会在不久的将来“康复”。因此，所谓“康复”的患者在临床上不应该是真正治愈，因为病可能仍然存在于下呼吸道。可以，但是核酸检测的采样可能存在偏差，可能存在采样差异。

据了解，根据目前的临床经验，“康复”患者主要有两种情况。一是所谓“痊愈”后大多数症状并不严重，经过治疗和病情观察后可以再次治愈出院。然而，确实有一些患者“康复”后病情变得比以前更严重。如果病“复阳”，病情恶化，可能是因为患者本身就有一些基础疾病，导致病情复发。

康复者“再次感染”的风险有多大？

曾经感染过新冠病的患者是否会再次感染仍存在争议。

据媒体报道，中南医院副院长赵岩表示，出于潜在风险考虑，核酸检测呈阳性的患者仍需继续在医院隔离观察。但他并不认为感染过一次新冠病的患者会再次感染。中南医院院长袁玉峰表示，部分患者体内抗体水平较高，但核酸检测仍呈阳性，说明有抗体并不意味着没有感染病。

世界卫生组织4月25日还重申，没有证据表明新冠病抗体的产生可以保护人们免受“二次感染”。该组织表示，如果适应性免疫反应足够强，就可以防止疾病变得严重或防止同一病“再次感染”。但迄今为止的大多数研究表明，一些患者血液中的抗体水平非常低。由此可见，细胞免疫对于患者的康复可能也至关重要。

北京大学第一医学院副院长李海潮教授认为，对于产生抗体并康复的患者来说，再次感染的机会几乎不存在。“根据目前疫情监测到的病变异情况，病抗原性的变化并不大，因此患者体内产生的抗体具有保护性，基本不存在再次感染的可能。”李海潮说道。

李海潮教授表示，定期监测排量，或许可以对这些“常阳患者”的传染性做出进一步判断。如果继续戒，可能需要针对此类患者采取特殊的公共卫生政策。

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