国内大规模研究新冠疫苗对生育到底有哪些影响，孕期能接种吗？

大家想知道国内大规模研究新冠疫苗对生育到底有哪些影响，孕期能接种吗？关于备孕半年打新冠疫苗的题吗？下面让小编带你了解一下关于大家都关心的话题。

在当前疫情管控放松的情况下，孕妇容易感染COVID-19。备孕期间接种疫苗是预防COVID-19、确保妊娠安全的重要手段。

不过，很多姐妹对于疫苗接种还有很多顾虑。他们担心疫苗会影响备孕，甚至损害生育能力。社会上关于新冠疫苗的传闻也不少。这是真的？

上海第一妇婴医院金丽萍教授领导的研究团队进行了国内首个针对COVID-19疫苗的超大规模妊娠研究，今天整理分享给大家。

01孕妇接种疫苗面临困难

目前上使用的疫苗主要包括mRNA疫苗、病亚单位疫苗和腺病载体疫苗。我国管理的疫苗有灭活疫苗、腺病载体疫苗、重组亚单位疫苗。

全最常用的疫苗是mRNA疫苗，而我国最常用的疫苗是灭活疫苗。

首先，让我向您展示一些数据。截至2022年3月23日，对全七大文献数据库进行检索分析，共纳入70万孕妇样本。孕妇新冠疫苗接种率仅达到275人。

疫苗接种是否影响女性生育能力和母乳分泌是很多家庭和学者关心的题。

许多孕妇宁愿自己承担风险也不愿让胎儿受到影响，或者不信任疫苗，导致疫苗接种率很低。

事实上，对于孕妇是否可以接种疫苗存在一些争议。

2021年，新英格兰报道欧洲、美国和澳大利亚指南建议孕妇接种COVID-19疫苗。2022年，新英格兰报告称，欧美国家接种mRNA疫苗并未增加不良妊娠结局的风险。

我国2021年发布的《新型冠状病疫苗接种技术指南》中，禁止孕妇接种疫苗。

2022年，中华医学会围产医学分会专家建议，孕妇在存在新型冠状病感染风险时，应按程序接种新型冠状病疫苗。

但地方各级相关部门出台的政策仍然不建议孕妇接种COVID-19疫苗。

因为尚不清楚孕妇接种新冠病灭活疫苗是否会影响母婴健康。

这进一步凸显了疫苗接种在怀孕准备中的重要性。

但备孕期间接种疫苗是否对生育有影响，尤其是我国的灭活疫苗，尚缺乏研究。

国外对于mRNA疫苗的研究很多。目前，上海母婴团队已获得我国疫苗研究数据。让我们用数据来说话吧。

02上海市母婴妊娠期预防接种研究

孕前灭活疫苗接种情况及孕妇肝功能情况

纳入样本量为7745名已建立母婴卡并接种过两剂疫苗的孕妇。

产妇高胆酸血症与死产和早产的发生存在显着相关性，并且随着总胆汁酸的增加，死产和早产的风险也急剧增加。

这提示孕妇高胆酸血症严重威胁母婴健康。

此前，有期刊报道称，接种灭活的COVID-19疫苗可能会导致健康成年人胆汁酸增加。这项研究是在我国的健康志愿者中进行的。

因此，母婴研究就是观察孕前接种疫苗对孕后肝功能是否有影响。如果导致总胆汁酸升高，不良妊娠的风险就会明显增加。

研究结果表明，疫苗接种仅与总胆汁酸水平增加显着相关。

进一步分析发现，与未接种者相比，完成疫苗接种且怀孕不超过3个月的接种者总胆汁酸水平显着升高。

如果从完成接种到怀孕的时间超过3个月，接种疫苗对孕妇的肝功能指标没有影响。

总胆汁酸升高并不一定会导致高胆汁酸血症，因此团队对此进行了进一步深入的研究。

他们发现，如果怀孕三个月以内，接种疫苗可能会增加高胆酸血症的发生率，但如果怀孕三个月以上，疫苗接种与高胆酸血症的发生之间没有显着关联。

孕前接种灭活疫苗与母体肾功能

多项研究报道，接种外源mRNA疫苗可能与某些肾病综合征的发生有关。那么，我们的灭活疫苗会不会也会导致肾功能异常呢？一名妇女和婴儿对此进行了研究。

共纳入样本6397例，其中接种组3239例，未接种组3158例。

研究结果显示，与未接种组相比，接种组的血尿素氮和肌酐升高，尿酸降低。虽然存在差异，但这对于正常人群基本没有临床意义。

不过，对于肾功能不全的人来说，这一点仍需引起注意。

孕前接种灭活疫苗与孕妇甲状腺功能

此前有研究报道，接种mRNA疫苗、腺病疫苗和灭活疫苗与某些甲状腺疾病，特别是亚急性甲状腺炎的发生有关。

孕妇的甲状腺功能与后代的神经发育，特别是胎儿的智力发育密切相关。如果新冠疫苗影响甲状腺功能，就会导致不良妊娠发生率增加。

他们纳入了6979名有母婴记录的孕妇作为研究对象，监测孕期甲状腺功能。

研究结果显示，与未接种人群相比，接种疫苗的孕妇中TRROAb和TgAb抗体阳性的比例显着高于未接种疫苗的孕妇。

校正混杂因素后发现，接种疫苗仅与孕妇FT4下降显着相关，而与TSH无相关性。

进一步分层研究发现，从完成疫苗接种到怀孕不超过3个月，接种者的FT4水平下降，但TSH水平没有影响。

如果从完成接种到怀孕的时间超过3个月，接种疫苗对孕妇的甲状腺功能指标没有影响。

因此，接种疫苗不会增加孕妇患低甲状腺素血症的风险。

孕前灭活疫苗接种情况及孕妇凝血功能

新英格兰之前的两项研究得出结论，接种COVID-19疫苗后可能会出现血栓性血小板减少症。孕妇本身就处于高凝状态，病理性高凝很容易造成胎儿骤停，所以这项研究非常有必要。

本研究纳入的样本量为5166人，全部为具有单一母婴特征的孕妇。研究发现，接种疫苗的孕妇血液中PT和FIB的水平低于未接种疫苗的孕妇，而APTT和D-D的水平则高于未接种疫苗的孕妇。

校正混杂因素后发现，接种疫苗与PT和FIB的降低以及D-D的增加显着相关。PT和FIB水平的变化相对较小。D-D的临床意义需要在不同群体中进行探讨。

另一项针对医务人员的小规模研究发现，接种灭活疫苗并不会增加血栓风险。

不过，对于孕妇来说，我们还是需要保持警惕，并进行具体分析。尤其是我们这群免疫性胎停的孕妇，更应该引起高度重视。

孕前接种灭活疫苗与妊娠结局

纳入了7,000个样本，其中5,848个样本从怀孕到分娩进行了追踪。数据足够有说服力。

研究发现，接种灭活的COVID-19疫苗不会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和胆汁淤积等妊娠并发症的风险。

令人惊讶的是，疫苗接种与患妊娠糖尿病的风险降低显着相关。

但分层研究发现，如果完成疫苗接种与怀孕之间的时间超过3个月，则接种疫苗与妊娠期糖尿病的发生并无显着关联。

此外，疫苗接种不会增加早产、低出生体重和巨大儿等不良出生结果的风险。

加拿大另一项总样本为85162人的研究证明，怀孕期间接种外来mRNA疫苗不会增加早产、小于胎龄和死产的风险。

还有挪威和瑞士的研究，样本量达15万例，证明怀孕期间接种外来mRNA疫苗不会增加早产、极早产、死产的风险。

孕前接种灭活疫苗及辅助生殖结果

纳入2632名来到母婴生殖中心的患者并比较其妊娠结局。

研究发现，两组临床妊娠率和临床流产率无显着差异，按接种时间进一步分层也未发现显着差异。

这说明移植前任何时间接种疫苗并不影响临床妊娠率和临床妊娠丢失率。

03研究总结

通过对妇女和婴儿的大规模数据研究，我们发现怀孕前接种COVID-19灭活疫苗，特别是从完成接种到怀孕的时间间隔超过3个月，不会对母婴产生不良影响健康。

不过可能会对部分人的凝血产生影响，这对于我们有高凝倾向的姐妹来说可能会产生一定的不良影响。

因此，是否应该接种疫苗以及接种后需要多长时间才能怀孕，需要具体咨询您的孕期医生。

此外，多项针对我国新冠病疫苗的研究表明，其对体外受精的妊娠结局没有影响。急于进行体外受精的朋友可以在进行移植前接种疫苗，无需等待三个月。

另外，如果担心怀孕期间感染COVID-19，又想在怀孕期间接种疫苗，其实可以优先接种国外的mRNA疫苗。他们已经进行了比较全面的研究。

当然，此观点仅代表我个人观点，不代表，也不代表任何组织。本人特此声明。

总之，怀孕前接种灭活的COVID-19疫苗对于备孕来说是安全的，尤其是接种后直至怀孕3个月以上。

孕妇是COVID-19的易感人群，但缺乏针对孕妇接种COVID-19灭活疫苗的大数据研究，仍不建议在怀孕期间接种。

郑重声明

本账号发布的内容仅用于信息分享。本账号不进行任何形式的营销推广。文章中的观点不能直接作为医疗诊断或健康干预建议。在采取任何预防或治疗措施之前，请咨询您的医疗保健提供者。

不传播流言蜚语和谣言

不要创建仅仅为了转发量而存在的公众账号

始终关心真实数据和书面证据

抱娃路上，我愿意陪你度过最无助的岁月。

——结束——

参考

[1]GalanisP,VrakaI,SiskouO,KonstantakopoulouO,KatsiroumpaA,KaitelidouD孕妇对COVID-19疫苗的吸收疫苗巴塞尔系统回顾和荟萃分析2022年5月12日；105:766doi:103390/vaccines10050766PMID:35632521;PMCID:PMC9145279

[2]第七期国家反复妊娠失败与女性生殖免疫继续教育项目，金丽萍，COVID-19灭活疫苗与母婴健康

今天跟大家分享的是国内大规模研究新冠疫苗对生育到底有哪些影响，孕期能接种吗？，和备孕半年打新冠疫苗对应的一些相关话题，希望对各位有所帮助。